Заявление о постановке на учет по улучшению жилищных условий

Главе управы района _________________

________________________________ АО

От _________________________________

___________________________________

проживающего по адресу: ____________

___________________________________

___________________________________

телефон ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я с семьей из __________ человек: я, ________________________________

(родственные отношения)

занимаю по указанному адресу _____________________________________

(указать тип площади и ее размеры)

Кроме того, я, члены семьи: ___________________ имеем на праве собственности жилую площадь (долю):

Ф.И.О. заявителя, членов семьи		Родственные отношения		Адрес		Характеристика жилой пл.		Общая		Жилая
Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу:
Ф.И.О.	Родственные отношения		Адрес		Характеристика жилой пл.		Общая		Жилая	Всего чел. зареги-стриро-вано по месту жит.

Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние пять лет я и члены семьи не производили/производили (подчеркнуть):

______________________________________________________________________________________

Я, члены семьи _______________________ имеем жилищные льготы:

________________________________________________________________

         Прошу принять меня с семьей из ____ человек: я, ________________

 (родственные отношения)

________________________________________________________________

         Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений, на запрос ими необходимых для рассмотрения заявления документов.

         Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятии на учет, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.

_______________________________________

_______________________________________

________________________________________

(подписи: заявителя и всех совершеннолетних

членов семьи, дата)

---

Документ составлен в соответствии с приложением 1 к Инструкции о порядке формирования и ведения учетных дел очередников в управлении муниципального жилья в административном округе, утв.  распоряжением Департамента муниципального жилья и жилищной политики правительства  Москвы от 24 сентября 1999 г. № 110 «О перерегистрации очередников по месту жительства».